局部进展期胃癌的治疗策略正处于从传统围手术期化疗向免疫联合治疗范式转变的节点。新辅助化疗模式下病理完全缓解率低、术后复发率高、部分患者无法耐受治疗等问题仍是临床痛点。近年来，免疫检查点抑制剂在晚期胃癌中的成功应用推动了其在围手术期的应用探索。本文总结了局部进展期胃癌围手术期免疫治疗的最新临床试验数据，整合国内外研究进展；同时深入探讨了基于程序性死亡配体1、微卫星高度不稳定/错配修复缺陷、人表皮生长因子受体2、Claudin 18.2等分子标志物的精准治疗策略，以及微卫星高度不稳定患者的“去化疗”与“去手术”治疗前景，旨在为临床实践中围手术期免疫治疗的安全性挑战及未来研究方向提供全面、循证的参考依据。
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